Искать!
БИЗНЕС
Промо-зона Заявление для СМИ руководителей Группы компаний «Суэста»
ОПРОС

Где Вы намерены отдыхать нынешним летом?

В Крыму
В России
За рубежом
На даче
Дома, на диване
Другое
А что такое "отдых"?

РЕКЛАМА
МЕСТО СДАЕТСЯ
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Приоритет Потому, что без воды... Для обеспечения Крыма животворной влагой нужны 100 млрд
События Обвинительный приговор. Украинским диверсантам назначили наказание в Севастополе
Репортаж От кого прячемся? Аксенов разрешил крымчанам "выламывать" двери руководителей
Проиcшествия Бди. Перед госэкзаменом в одной из школ Севастополя у мужчины обнаружили нож
Политика "Недороссия". В Госдуме рассказали, чем Крым отличается от других регионов РФ
Экономика На поток! Севморзавод заключил контракт на строительство еще одного плавкрана
Общество Пьют таблетки с малолетками. Крымских чиновников проверяют на наркотики
Интервью Светлана Адаксина: Археологи нашли фреску, которую кто-то спрятал пять веков назад
Трибуна Невезучий Севастополь, неприступный... Кто превращает город-герой в "майдан"
Среда обитания Посчитали - удивились. Севастополь вошел в топ-5 самых "жирных" городов России
Культура Работать надо. Киселев собрался провести рэп-фестиваль для нудистов в Крыму
Спецпредложение Хочешь зарабатывать на валютной бирже? Компания Forex4you - твой лучший выбор
РЕКЛАМА
МЕСТО СДАЕТСЯ
ПАРТНЁРЫ

2019-04-25 23:40 Здоровье

Чтобы вы были здоровы. В крымских поликлиниках откроют офисы страховщиков



ВАША РЕКЛАМА
Об этом сообщила и.о. директора ТФОМС Крыма Ольга Растригина во время рабочего визита представителей Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Республику Крым.  Делегация посетила Симферопольскую поликлинику №2 и ознакомилась с работой поста страховых представителей страховой компании "Крыммедстрах".

Сегодня в Крыму работают 103 страховых представителя: 35 – 1 уровня, 46 – 2 уровня, 22 – 3 уровня.  На сегодняшний день, по словам Ольги Растригиной, в Республике Крым стоит задача по расширению службы страховых представителей.  Сейчас страховые представители работают в 93% медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена, а 40% медицинских организаций, работающих в системе ОМС, имеют посты страховых представителей. Посты размещаются в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и каждый пациент может обратиться за консультацией к специалисту страховой медицинской организации. В 2019 году запланировано открытие еще шести представительств, в результате чего во всех участковых поликлиниках будут такие посты.

Страховые представители заработали в Крыму в 2016 году одновременно с введением этого института во всей стране. Именно они призваны сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения и оказывать  при необходимости правовую поддержку. Это не обезличенный страховщик, выдавший полис, а активный помощник пациента в организации лечения, консультант по любым вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи, эксперт в разрешении спорных ситуаций.

"Работа страховых медицинских организаций в последнее время претерпела серьезные изменения. Сегодня они выводят на качественно иной уровень защиту прав застрахованных –  если ранее страховые  компании осуществляли контроль объемов и качества медицинской помощи после оказания медицинской помощи, то сегодня они становятся организациями, которые осуществляют сопровождение пациента непосредственно в самом процессе оказания медицинской помощи и помогают пациенту на всех этапах лечения", – подчеркивает председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко.

Как отмечают в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, своевременные квалифицированные консультации страховых представителей привели к снижению в 1,5 раза количества жалоб, связанных с нарушением прав застрахованных.

"В 2016 году наблюдался всплеск жалоб и на качество медицинской помощи, и на необходимость тратить на лечение собственные средства. В 2017-2018 годах их число стало снижаться. Как раз в эти годы происходило внедрение системы страховых представителей. Именно их активная работа способствует решению проблем в момент обращения пациента за медицинской помощью. Ведь лучше не доводить ситуацию до негативных последствий, а разрешить спорный вопрос пациентов непосредственно здесь и сейчас", – говорит Генеральный директор страховой компании "Крыммедстрах" Елена Сидорова.

В 2018 году в контакт-центр ОМС и на телефоны горячих линий страховых медицинских организаций поступило 45 212 обращений граждан. В 1 квартале 2019 года – 10 882 обращения.
Благодаря работе страховых представителей сегодня 78% крымчан удовлетворены доступностью и качеством медицинской помощи. Такие данные были получены в результате анкетирования страховыми представителями жителей Крыма. Всего в период с 2016-2018 годов было опрошено 38 тысяч человек.

В Территориальном фонде рассказали, что сегодня большинство обращений граждан -  это консультации, касающиеся вопросов о качестве и условиях оказания медицинской помощи по ОМС, о возможности и порядке предоставления медицинской помощи вне территории страхования, о получении направления на проведение диагностических и инструментальных исследований за счет средств ОМС.

Начало работы института страховых представителей не только повлияло на снижение числа жалоб, но и снизило сроки их рассмотрения, а также позволило их урегулировать в досудебном порядке. За период 2015-2018 гг. в досудебном порядке с материальным возмещением было удовлетворено 548 обращений граждан на общую сумму 2,5 млн рублей. Страховые медицинские организации подключаются и к судебным разрешениям споров – в судебном порядке при участии ТФОМС и страховых медицинских организаций удовлетворено 18 исков на общую сумму 6,1 млн рублей, включая 3,3 млн рублей морального вреда.

Помимо защиты прав пациентов, страховые представители добиваются и максимальной эффективности от прохождения диспансеризации. За период 2016-2018 годов медицинскими организациями  включены в списки на прохождение диспансеризации более 870 тысяч застрахованных лиц, из них 565 тысяч (65%) были индивидуально проинформированы страховыми медицинскими организациями, а прошли диспансеризацию более 255 тысяч. "Мы добились хороших результатов", – отметила Ольга Растригина, – за три года увеличилось количество осмотренных: в 2016 году это 43,5 тыс. человек, в 2017 – 81,5 тыс., в 2018 – 131 тысяча человек".

По итогам проведения диспансеризации в 2018 году 50% или 65 тысяч осмотренных граждан поставлены на диспансерный учет. Из них более 33 тысяч граждан или 52% проинформированы СМО о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья.

Для связи с застрахованными работает общий контакт-центр фонда. Деятельность в сфере ОМС осуществляют 2 страховые медицинские организации: "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" и филиал "Крымская страховая медицинская компания" ООО "Арсенал медицинское страхование".  У них также есть собственные телефоны горячей линии для связи застрахованных со страховыми представителями.

Среди задач страховых представителей в рамках федерального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение" – обеспечить возможность россиянам получить немедленную консультацию и помощь по любым вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи с использованием каналов обратной связи (пост страхового представителя, прямой телефон, терминал для связи). В 2019 году доля медицинских организаций, имеющих подобный канал связи должна составить 30,7% по всей России, к 2024 году почти 73%.

КАК СООБЩАЛ "КРЫМ ВЕЧЕРНИЙ"

Почти 140 лабораторно подтвержденных случаев заболевания корью зарегистрировано на территории Крыма с начала года. Об этом сообщала пресс-служба межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и Севастополю. "За истекший период 2019 года в Республике Крым и Севастополе зарегистрировано 138 лабораторно подтвержденных случаев заболевания корью, в том числе 127 в Республике Крым и 11 случаев в Севастополе. Эпидемическое значение для распространения кори в регионах имели завозные случаи из Украины, а также наличие не привитых против кори лиц в очагах инфекции", – привели данные в пресс-службе.

Автор: unk
Источник: glasnarod.ru
Просмотров: 17
Комментариев: 0
Фото: Expatica.com
Тэги: Крым  здравоохранение  страхование  Растригина 

В тему:
Последние комментарии:
Читать все комментарии

Добавить комментарий
Пожалуйста, придерживайтесь темы данной публикации, для общения на другие темы у нас есть форум. Выражая свое мнение, соблюдайте общепринятые правила приличий. Площадная брань, оскорбления, спам и т.п. удаляются. Количество знаков в комментариях ограничено. Действует лимит 24 часа/комментариев для не зарегистрированных пользователей.

Ваше имя (*)
Тема (*)
Комментарий (*)
Число на картинке (*)

Загрузка...
    Последние публикации
"В гостях у крымских татар". Поклонская с дочкой надели национальные костюмы
Новый туристический комплекс «В гостях у крымских татар», где всем желающим будут рассказывать о крымско-татарской культуре и традициях, о >>>

"Волосы шевелятся". Аксёнов считает неинтересными темы шпагатов и котов
Глава Республики Крым Сергей Аксёнов рассказал о своем отношении к данным, которые публикуют некоторые современные средства массовой информации (СМИ). >>>

Не так страшен "Си-Бриз". Корабли ЧФ и авиация отрабатывают межвидовое взаимодействие в Черном море
Корабельные группировки Черноморского флота и подразделения армии военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Южного военного округа отрабат >>>

Открытое письмо в Союз журналистов России. Председатель СРО СЖР Горбачев: вопросы
На прошлой неделе в Севастополе разразился очередной скандал. А если не скандал, то произошла история со всеми признаками скандала. Напомним, в среду, >>>

Звезда пленительного счастья. В Севастополе прошел Большой офицерский бал
Сегодня в Севастополе состоялся  VI Большой Севастопольский офицерский бал «Звезда пленительного счастья». Культурное событие 2019 го >>>

100 из 100. В Севастополе выпускники поразили своих экзаменаторов на ЕГЭ
Несмотря на то, что объявление результатов единых государственных экзаменов началось несколько дней назад, трое выпускников общеобразовательных учрежд >>>

"Скелет" из шкафа. В Севастополе озаботились исполнением поручения Путина
Власти Севастополя обратились к предпринимательскому сообществу и городским общественникам с просьбой помочь в разработке концепции национальной прогр >>>

Потому, что без воды... Для обеспечения Крыма животворной влагой нужны 100 млрд
На сайте официального интернет-представительства президента Украины появилась петиция с требованием "немедленно и без всяких условий" вернут >>>

Выпускников оценили. В Севастополе объявлены очередные результаты госэкзаменов
Очередные результаты единых государственных (ЕГЭ) и основных государственных (ОГЭ) экзаменов объявлены сегодня в Севастополе, как и по всей России. Та >>>

Присосались. Крымчане и гости полуострова страдают от укусов клещей
Почти 1,5 тысячи человек пострадали от укусов клещей в Крыму с начала текущего года. Об этом сообщили в межрегиональном управлении Роспотребнадзора по >>>

Коллективный разум
Форум

Лучше раз увидеть
Фотогалерея

Наскальные формулы
Реклама
Интересное у нас
Мир Вилла в Италии, квартира в Ливадии. Зеленские отчитались о нажитом имуществе
Скрижали Приплыли. Знаменитый крымский Воронцовский дворец с парком тонут в фекалиях
Здоровье Несовпадение. У руководства Крыма грандиозные планы, а у медиков падает зарплата
Отдых ...И шведский стол с алкоголем. Новый год в Крыму: от эпохи СССР до гангстер-пати
Авто "Шакал я паршивый". В Крыму заправляют автомобили "ослиной мочой" втридорога
Спорт "Рявкни на них". Федерация футбола Украины требует санкций из-за крымских клубов
Книжная полка "Хроника флотского спецназа". Ни греков, ни "гречек"
Реклама
МЕСТО СДАЕТСЯ
Блоги
.
.
Погода
Уже история
Архив Здравствуй, дедушка Джеймс Бонд, борода из ваты!
На правах рекламы Выигрыш в онлайн казино
Реклама